Durerea articulară (artralgia) este o problemă foarte frecventă care poate fi legată de infecție sau toxicitate, traume, inflamații sau deteriorarea cartilajului.
În majoritatea cazurilor, durerile articulare vor dispărea singure în câteva zile, însă în unele situații trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Nu este ușor, nici măcar pentru un specialist cu experiență, să stabilească exact de ce durerile articulațiilor, deoarece simptomele timpurii pot fi înșelătoare, iar imaginea clinică completă durează uneori 1-2 luni sau mai mult pentru a se desfășura.
Informațiile din acest articol vă vor ajuta să navigați în nenumăratele boli și afecțiuni care cauzează artralgie. Și cu metodele moderne de diagnostic, puteți determina cauza exactă a bolii și, împreună cu un medic, puteți alege tactica corectă de tratament.
În acest articol, vom analiza situațiile în care mai multe articulații de pe tot corpul sunt dureroase. Uneori cineva începe să doară și alte articulații se alătură rapid. Se întâmplă ca durerea să se deplaseze de la o parte a corpului la alta în decursul mai multor zile sau săptămâni. O serie de boli provoacă durere într-un grup de articulații sub formă de convulsii - convulsii atunci când durerea dispare și apoi revine.
Dureri articulare cu infecții virale
Cel mai adesea, artralgia apare cu diverse infecții virale: datorită acțiunii directe a virușilor asupra articulațiilor sau sub influența toxinelor care se acumulează în sânge în timpul fazei acute a multor boli infecțioase.
Cel mai adesea, durerea apare în articulațiile mici ale brațelor și picioarelor, în articulațiile genunchiului și, uneori, în articulațiile coloanei vertebrale. Durerea nu este puternică, doare. Se numește durere articulară. Mobilitatea nu este de obicei afectată, nu există umflături sau înroșire. În unele cazuri, este posibil să aveți o erupție asemănătoare stupilor care dispare rapid. În majoritatea cazurilor, artralgia virală devine primul simptom al stării de rău și este însoțită de febră, dureri musculare și slăbiciune.
În ciuda deteriorării bunăstării generale, durerea articulară a bolilor virale nu este de obicei un motiv de îngrijorare serioasă. Ușurarea poate fi obținută prin utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, băutură abundentă și odihnă. După câteva zile, durerea dispare și articulația este pe deplin funcțională. Nu există modificări ireversibile în structura articulației.
Artralgia virală, de exemplu, este caracteristică gripei, hepatitei, rubeolei, oreionului (la adulți).
Artrita reactivă
Acesta este un grup de boli în care durerile articulare apar după o infecție virală și bacteriană. Cauza imediată a artritei reactive este un defect al sistemului imunitar care provoacă inflamația articulațiilor, chiar dacă infecția nu le afectează.
Durerile articulare sunt mai frecvente la 1-3 săptămâni după infecțiile respiratorii acute, infecțiile intestinale sau bolile sistemului genito-urinar, cum ar fi uretrita sau infecțiile genitale. Spre deosebire de artralgia virală, durerile articulare sunt intense, însoțite de edem și mobilitate limitată. Temperatura corpului poate crește. Artrita începe adesea cu implicarea genunchiului sau gleznei. În decurs de 1-2 săptămâni, durerea apare la nivelul articulațiilor din cealaltă jumătate a corpului, articulațiile mici ale brațelor și picioarelor încep să doară. Uneori, durerile articulațiilor coloanei vertebrale.
Durerea articulară dispare de obicei cu tratamentul sau singură, fără sechele. Cu toate acestea, unele tipuri de artrită reactivă sunt cronice și ocazional se agravează.
Boala Reiter- unul dintre tipurile de artrită reactivă care se dezvoltă după chlamydia transferată și poate urma un curs cronic. Durerea articulară în boala Reiter este de obicei precedată de o încălcare a urinării - o manifestare a uretritei chlamidiale (inflamația uretrei) care deseori trece neobservată. Apoi apar probleme oculare, se dezvoltă conjunctivită. Pentru tratament trebuie să consultați un medic.
Artrita reactivă se poate dezvolta după o infecție cu adenovirus, infecții genitale (în special chlamydia sau gonoreea), infecții intestinale legate de infecția cu Salmonella, Klebsiella, Shigella etc.
Dureri articulare cu uzura cartilajului
Bolile sunt denumite degenerative dacă sunt însoțite de uzura treptată a cartilajului pe suprafețele articulare ale oaselor. Acestea sunt mai frecvente între vârstele de 40-60 și mai în vârstă, dar apar și la persoanele mai tinere, cum ar fi leziunile articulare, sportivii profesioniști care sunt expuși la sarcini intense frecvente și persoanele obeze.
Artroză deformantă (osteoartrita, DOA)- Aceasta este o boală a articulațiilor mari ale picioarelor - articulațiile genunchiului și șoldului care transportă cea mai mare parte a încărcăturii la mers. Durerea apare treptat. Dimineața după odihnă, starea de sănătate se îmbunătățește, seara și noaptea după o lungă plimbare, alergare și alte stresuri se deteriorează. Modificări inflamatorii: edemul, roșeața nu sunt de obicei pronunțate și pot apărea numai în cazuri avansate. Dar adesea există plângeri de scârțâit în articulații. De-a lungul anilor boala progresează. Deformarea osteoartritei este greu de vindecat, doar căderea cartilajului poate fi încetinită. Pentru a restabili mobilitatea, ei recurg la operație.
Osteocondrita coloanei vertebraleO altă boală degenerativă comună este. Cauza sa este subțierea și distrugerea cartilajului dintre vertebre. Scăderea grosimii cartilajului duce la comprimarea nervilor care ies din măduva spinării și vasele de sânge, care, pe lângă durerea articulațiilor coloanei vertebrale, provoacă multe simptome diferite. De exemplu: cefalee, amețeli, durere și amorțeală în brațe, articulații ale umerilor, durere și tulburări ale inimii, pieptului, dureri la picioare etc. Un neurolog se ocupă de obicei cu diagnosticarea și tratarea osteocondrozei.
Bolile autoimune ca cauză a durerilor articulare
Bolile autoimune sunt un grup mare de tulburări ale căror cauze nu sunt pe deplin înțelese. Toate aceste boli sunt legate de particularitatea sistemului imunitar: celulele sistemului imunitar încep să-și atace propriile țesuturi și organe ale corpului și provoacă inflamații. Spre deosebire de bolile degenerative, bolile autoimune tind să se dezvolte în copilărie sau adolescență. Adesea prima lor manifestare este durerea articulară.
Durerea articulară este de obicei inconsistentă: astăzi o articulație doare, mâine alta, poimâine o treime. Artralgia este însoțită de edem, înroșirea pielii, mobilitate redusă a articulațiilor și, uneori, febră. Durerea articulară va dispărea după câteva zile sau săptămâni, dar va reapărea după un timp. În timp, articulațiile se pot deforma sever și pot pierde mobilitatea. Un semn caracteristic al inflamației articulare autoimune este rigiditatea dimineții. În primele ore ale dimineții, articulațiile afectate trebuie frământate timp de 30 de minute până la 2-3 ore sau mai mult. Cu cât articulația este mai stresată cu o zi înainte, cu atât aveți mai mult timp să vă încălziți.
Treptat, artralgia este însoțită de simptome de deteriorare a altor organe: inimă, rinichi, piele, vase de sânge etc. Fără tratament, boala progresează. Este imposibil de vindecat, dar medicamentele moderne pot încetini procesul. Deci, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun.
Artrita reumatoidă este cea mai frecventă boală autoimună, afectând cel mai mult articulațiile: încep să doară foarte mult, devin roșii și se umflă. Cel mai adesea, boala începe cu dureri în articulațiile mici ale brațelor și picioarelor: degete, încheieturi sau glezne, mai rar - cu înfrângerea articulației genunchiului, gleznei sau cotului și apoi durerea din alte părți ale corpului se alătură.
Lupus eritematos sistemic- o boală mai rară, care este mai susceptibilă la femeile tinere. Se caracterizează prin dureri de zbor în diferite articulații ale corpului, deformarea degetelor, apariția unei erupții cutanate, deosebit de caracteristică pe față - înroșire pe frunte și obraji sub formă de aripi de fluture. Durerea articulară poate fi însoțită de întreruperi și disconfort în inimă și piept, o ușoară febră, slăbiciune, scădere în greutate, tensiune arterială crescută, dureri de spate și edem.
Spondilită anchilozantă- Spre deosebire de lupus, acesta afectează mai des bărbații. Boala începe cu dureri în articulațiile coloanei vertebrale, regiunea lombară, sacrum, pelvis. Treptat, durerea se răspândește în sus către alte părți ale coloanei vertebrale. Pe lângă durere, se caracterizează prin rigiditate, flexibilitate redusă și, în timp, tulburări de mers și imobilitate completă la nivelul articulațiilor coloanei vertebrale. În stadiile incipiente, spondilita anchilozantă poate fi ușor confundată cu osteocondroza. Cu toate acestea, prima boală se dezvoltă la bărbați tineri, iar a doua la vârstnici. Ca test de diagnostic, se ia o radiografie a articulației sacroiliace - locul unde se întâlnesc coloana vertebrală și oasele pelvine -. Pe baza rezultatelor studiului, medicul poate confirma sau respinge diagnosticul.
Dureri articulare în psoriazis
Psoriazisul este o afecțiune a pielii în care apare o erupție caracteristică pe suprafața corpului. Uneori psoriazisul afectează articulațiile. Articulațiile mâinilor și picioarelor, degetelor și picioarelor, mai rar coloana vertebrală, durere și umflături. O trăsătură distinctivă a artritei în psoriazis este o leziune asimetrică. Pielea de pe articulații poate avea o culoare albăstrui-violet și apare deteriorarea unghiilor. În timp, se dezvoltă deformări și subluxații ale articulațiilor (degetele încep să se îndoaie într-o direcție atipică).
Artralgie cu reumatism
Reumatismul (febra reumatică acută) este o boală gravă cauzată de streptococi. Reumatismul se caracterizează prin dureri foarte severe la nivelul articulațiilor mari ale picioarelor și brațelor care apar la 2-3 săptămâni după o durere în gât sau scarlatină. Se dezvoltă mai des la copii. Durerea este atât de severă încât nu puteți atinge articulația, nu vă puteți mișca. Articulațiile se umflă, devin roșii, iar temperatura crește. Mai întâi, unele articulații rănesc, apoi altele, mai ales simetrice. Chiar și fără tratament, durerea dispare de la sine și funcția articulației este complet restabilită. Cu toate acestea, după un timp, apar simptome severe de afectare a inimii. Reumatismul necesită urgent asistență medicală. Deteriorarea inimii și a altor organe poate fi evitată numai cu un tratament în timp util.
Cum examinați articulațiile dureroase?
Există diferite metode de testare a durerilor articulare. De regulă, ele sunt utilizate în combinație.
Analiza sângelui- este unul dintre cele mai frecvente teste pentru simptomele durerii articulare. Cu ajutorul acestui studiu este posibilă determinarea prezenței inflamației sau a caracterului degenerativ al bolii, recunoașterea semnelor de infecție și, cu teste imunologice sau metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR), determinarea exactă a agentului cauzal a bolii în cazul artritei infecțioase sau reactive. Un test de sânge arată posibile tulburări metabolice, starea organelor interne.
Examinarea lichidului sinovial- Lichid care spală suprafața articulației. Aceasta hrănește suprafețele articulațiilor și reduce fricțiunea în timpul mișcării. În funcție de compoziția lichidului sinovial, tehnicianul de laborator trage concluzii despre prezența inflamațiilor sau infecțiilor în articulație, procesele de distrugere și hrănire a cartilajului, acumularea de săruri care pot provoca durere (de exemplu, în gută). Lichidul sinovial este îndepărtat pentru analiză cu un ac care este introdus în cavitatea articulară după anestezie locală.
Radiografie articulară și tomografie computerizată (CT)- o metodă care vă permite să luați în considerare structura părților osoase ale articulației și să evaluați indirect starea cartilajului în funcție de dimensiunea spațiului articular - distanța dintre oase în articulație. Examenul cu raze X este una dintre primele metode pentru tratarea durerilor articulare. Radiografia arată leziuni mecanice ale oaselor (fracturi și rupturi), deformări articulare (subluxații și luxații), formarea de creșteri sau defecte osoase, densitatea osoasă și alte criterii care vor ajuta medicul să identifice cauza durerii articulare. Tomografia computerizată este, de asemenea, o metodă de cercetare cu raze X. O scanare CT oferă medicului o serie de imagini felie cu felie a articulației, care, în unele cazuri, pot oferi informații mai complete despre boală.
Ecografie și RMN a articulațiilor- Metodele sunt de natură diferită, dar au obiective similare. Cu ajutorul imagisticii cu ultrasunete sau prin rezonanță magnetică, se pot obține informații despre starea țesuturilor moi ale articulației și ale cartilajului. Ecografia și RMN vor arăta grosimea cartilajului, defectele acestuia, prezența incluziunilor străine în articulație și, de asemenea, vor ajuta la determinarea vâscozității și a cantității de lichid sinovial.
Artroscopie- o metodă de inspecție vizuală a articulației folosind instrumente microchirurgicale care sunt introduse în cavitatea articulației bolnave după anestezie. În timpul artroscopiei, medicul are ocazia să-și folosească ochii pentru a examina structura internă a articulației, pentru a determina deteriorarea și modificările acesteia și, de asemenea, să ia bucăți din membrana sinovială a articulației și celelalte structuri ale acesteia pentru analiză. Dacă este necesar, medicul poate efectua imediat manipulările terapeutice necesare după examinare. Tot ceea ce se întâmplă în timpul artroscopiei este înregistrat pe o dischetă sau alt mediu de stocare, astfel încât să puteți consulta cu alți specialiști după procedură.
Tratament articular
Dacă aveți dureri articulare, consultați un copil bun terapeut sau pediatru. El va efectua un diagnostic inițial și, dacă este necesar, vă va adresa la un medic specialist pentru tratament. Dacă durerile articulare sunt asociate cu osteoartrita sau artrita, tratamentul va fi cel mai probabil făcut de un reumatolog găsit aici.
Dacă cauza artralgiei este o reacție inflamatorie, medicamentele sunt utilizate pentru tratarea articulațiilor, care pot reduce inflamația. Acestea sunt în primul rând antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): indometacin, ibuprofen, diclofenac, nimesulid, meloxicam și multe altele. Dacă aceste medicamente nu sunt suficient de eficiente, medicamentele din grupul de corticosteroizi sunt prescrise sub formă de injecții în cavitatea articulară sau tablete. Dacă o infecție provoacă durerea, se administrează antibiotice.
Pentru bolile autoimune se utilizează regimuri speciale de tratament. Pentru absorbția constantă de către medic, sunt selectate dozele minim eficiente de medicamente care pot suprima foarte mult răspunsul inflamator sau suprima sistemul imunitar. De exemplu: sulfosalazină, metotrexat, ciclofosfamidă, azathiaprină, ciclosporină, infliximab, rituximab și altele.
Nu se cunosc medicamente specifice pentru bolile degenerative ale articulațiilor (osteocondroză, artroză). Tratamentul articulațiilor bolnave constă în prescrierea de medicamente antiinflamatoare și analgezice în timpul unei exacerbări, precum și administrarea de medicamente metabolice pe bază de sulfat de condroetină și acid hialuronic. Deși eficacitatea acestuia din urmă nu este recunoscută în prezent de toți medicii.
Dacă funcția articulației este afectată ireversibil, acestea recurg la operație. În prezent există diverse proceduri endoprotetice care fac posibilă implantarea articulațiilor artificiale sau a unor părți ale acestora în locul celor deteriorate sau uzate.